İkizden ikize transfüzyon sendromu (TTTS), yalnızca tek plasentayı paylaşan (monokoryonik) ikizlerde görülebilen bir durum. Plasenta içindeki damar bağlantıları nedeniyle kan bir bebekten diğerine dengesiz akar: "verici" bebek daha az kan ve sıvıyla kalırken, "alıcı" bebek fazla yüklenir. Monokoryonik ikiz gebeliklerin yaklaşık %10-15'inde gelişir — yani çoğunlukta hiç görülmez.
Ayrı plasentalı (dikoryonik) ikizlerde TTTS olmaz — koryonisiteni biliyorsan bu makalenin seni ilgilendirip ilgilendirmediğini de biliyorsun demektir. Monokoryonik ikizlerde ise NICE ve ISUOG rehberleri tam da bu yüzden 16. haftadan itibaren 2 haftada bir ultrason önerir: TTTS en sık 16-26. haftalar arasında ortaya çıkar ve erken yakalandığında tedavi şansı yüksektir.
Dikkat çekebilecek belirtiler: Karnın birkaç gün içinde aniden büyümesi ve gerginleşmesi (alıcı bebeğin kesesindeki sıvı artışı nedeniyle), nefes darlığında ani artış, erken kasılmalar. Ancak TTTS çoğu zaman anne hiçbir şey hissetmeden, rutin ultrasonda fark edilir — düzenli takibin bu kadar önemli olmasının sebebi de bu.
Tanı ve evreleme ultrasonla yapılır: keselerdeki sıvı farkı, mesanelerin görünümü ve kan akımları değerlendirilir (Quintero evrelemesi). Erken evrede yakın izlem yeterli olabilir. İlerlemiş evrelerde en etkili tedavi fetoskopik lazer cerrahisi — plasentadaki ortak damarların kapatıldığı bu işlem sonrası sonuçlar son yıllarda belirgin şekilde iyileşti. Gerektiğinde amniyon sıvısı azaltma (amniyoredüksiyon) da uygulanabilir.
Sevgili anne, TTTS okuması ürkütücü bir konu — ama unutma: bu tabloyu yakından tanıyan bir takip sisteminin içindesin. İki haftalık ultrason ritmine sadık kalmak, karnında ani bir değişiklik hissettiğinde doktoruna haber vermek senin elindeki en güçlü iki araç. Gerisi, bu konuda deneyimli ekiplerin işi.
